대구 레진빌드업 아말감 교체할 때 아쿠아케어를 함께 사용하는 이유

안녕하세요.

안심플란트치과 대표원장이자, 통합치의학과 전문의 이강희입니다.

진료를 하다 보면 오래전에 치료한 아말감을 보면서 이런 질문을 많이 받습니다.

“원장님, 이거 오래됐는데 이제 바꿔야 하지 않을까요?”

결론부터 말씀드리면, 오래됐다는 이유만으로 모두 교체할 필요는 없습니다.

아말감 자체가 오래됐더라도 주변 치아가 건강하고, 충전물의 가장자리가 잘 유지되고 있으며, 깨지거나 들뜬 부분이 없다면 굳이 손댈 필요가 없는 경우도 있습니다.

반대로 아말감과 치아 사이에 틈이 생겼거나 일부가 깨졌고, 그 아래로 2차 충치가 진행되고 있다면 이야기가 달라집니다.

이럴 때 제가 중요하게 보는 것은 단순히 “아말감을 빼고 새 재료로 바꾸자”가 아닙니다.

기존 충전물을 제거한 뒤 남은 자연치아를 얼마나 살릴 수 있는지를 먼저 봅니다.

저는대구 레진빌드업상담에서도 이 기준을 가장 중요하게 생각합니다.

치과 치료는 새 재료를 넣는 과정이기도 하지만, 동시에 이미 가지고 있는 치아를 얼마나 잘 남기느냐의 문제이기도 하니까요.

오래된 아말감, 왜 제거하고 나면 생각보다 큰 공간이 보일까요?

오래된 아말감을 제거하다 보면 환자분이 예상했던 것보다 훨씬 넓은 부위가 비어 있는 경우가 있습니다.

아말감은 치아와 화학적으로 강하게 접착하는 재료가 아니기 때문에,

과거에는 충전물이 빠지지 않도록 치아 안쪽을 일정한 형태로 삭제해 유지력을 만드는 방식이 많이 사용됐습니다.

여기에 시간이 지나면서 가장자리로 미세한 틈이 생기거나, 그 아래에서 충치가 다시 진행되면 실제 제거해야 하는 범위가 더 커질 수 있습니다.

그래서 엑스레이상으로는 “조금 오래된 아말감”처럼 보였는데 막상 제거하고 나면 남아 있는 치아 벽이 생각보다 얇은 경우도 있습니다.

이때 바로 크라운을 씌우는 것이 항상 정답은 아닙니다.

남아 있는 법랑질과 상아질의 양, 치아 벽의 두께, 충치의 깊이, 씹는 힘을 받는 위치를 하나씩 확인해야 합니다.

살릴 수 있는 치질이 충분하다면 굳이 더 크게 삭제하지 않고 대구 레진빌드업방식으로 직접 수복을 고려할 수 있습니다.

제가 보는 기준은 단순합니다.

“덮어씌우면 편한가?”보다 “지금 이 치아를 얼마나 남길 수 있는가?”를 먼저 봅니다.

아쿠아케어는 아말감 교체 과정에서 어떤 역할을 할까요?

기존 아말감을 제거하고 나면 눈에 보이는 충치만 없애는 것으로 끝나는 것은 아닙니다.

치아 표면에는 오래된 수복재의 잔여물이나 착색, 오염물 등이 남아 있을 수 있고,

레진이 접착될 표면을 세심하게 정리하는 과정이 필요합니다.

이때 상황에 따라 아쿠아케어를 활용합니다.

아쿠아케어는 미세한 파우더와 물을 이용해 치아 표면을 정리하는 장비입니다.

회전 기구로 무조건 많이 삭제하는 방식보다는 필요한 부위를 선택적으로 정리하면서 건강한 치질을 보존하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

다만 여기서 한 가지는 분명히 말씀드리고 싶습니다.

아쿠아케어가 있다고 해서 충치를 삭제하지 않아도 되는 것은 아닙니다.

이미 감염되거나 약해진 치아 조직은 제거해야 하고, 깨진 부분이나 접착에 불리한 구조 역시 필요한 만큼은 정리해야 합니다.

제가 아쿠아케어를 사용하는 이유는 “무조건 안 깎기 위해서”라기보다,

깎지 않아도 되는 곳까지 건드리지 않기 위해서입니다.

자연치아 보존은 아무것도 하지 않는 치료가 아닙니다.

필요한 부분은 제대로 제거하고, 남길 수 있는 부분은 최대한 남기는 치료에 가깝습니다.

아말감을 제거했다고 모두 크라운을 해야 할까요?

환자분들이 가장 많이 걱정하는 부분입니다.

“아말감 빼면 결국 씌워야 하는 것 아닌가요?”

꼭 그렇지는 않습니다.

남아 있는 치아 벽이 충분하고, 충치가 너무 깊지 않으며, 씹는 힘을 견딜 수 있다고 판단되는 경우에는 직접 레진 수복을 고려할 수 있습니다.

반대로 치아의 절반 이상이 무너져 있거나, 교두가 얇아져 씹는 힘에 깨질 가능성이 높다면 레진만 채우는 것이 오히려 오래 쓰기 어려울 수 있습니다.

그래서 대구 레진빌드업을 결정할 때 저는 수복재의 크기만 보는 것이 아닙니다.

교합도 함께 봅니다.

특히 어금니는 씹는 힘을 직접 받기 때문에 레진을 얼마나 잘 붙이느냐 못지않게,

치료한 부위에 어떤 방향으로 힘이 전달되는지가 중요합니다.

이를 악무는 습관이나 이갈이가 강한 분은 같은 크기의 충치라도 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

진료실에서 제가 확인하는 부분은 대략 이렇습니다.

결국 레진빌드업은 “빈 공간이 있으니 레진으로 채운다”는 치료가 아닙니다.

남은 자연치아가 앞으로도 씹는 힘을 견딜 수 있도록 형태를 다시 만들어주는 치료에 더 가깝습니다.

레진으로 살릴 수 있는 치아와 그렇지 않은 치아는 어떻게 구분할까요?

저는 자연치아를 최대한 살리는 치료를 좋아합니다.

다만 “자연치아를 살린다”는 말을 모든 치아에 레진을 사용하는 것으로 이해해서는 안 됩니다.

충치가 신경 가까이까지 깊게 진행됐거나, 치아에 금이 깊게 이어진 경우, 남아 있는 치아 벽이 너무 얇은 경우에는 레진만으로 안정적인 결과를 기대하기 어려울 수 있습니다.

이런 상태에서 무리하게 직접 수복만 고집하면 몇 달 또는 몇 년 뒤 치아가 크게 깨지면서 오히려 치료 범위가 더 커질 수도 있습니다.

반대로 아말감 아래 충치를 제거한 뒤에도 건강한 치아 조직이 충분히 남아 있다면

대구 레진빌드업을 통해 필요한 부분만 회복하는 방법을 검토할 수 있습니다.

여기서 제가 중요하게 보는 것은 “오늘 치료가 끝나는가”가 아닙니다.

이 치아를 치료한 뒤 환자분이 실제로 씹고 생활하면서 얼마나 안정적으로 사용할 수 있는지를 함께 봅니다.

자연치아를 살리는 것은 치료를 작게 하는 것만을 의미하지 않습니다.

그 치아가 앞으로 버틸 수 있을 만큼 치료하는 것까지 포함합니다.

안심플란트치과라는 이름 때문에 임플란트 치료를 먼저 떠올리는 분들이 많습니다.

하지만 저는 오히려 임플란트를 하기 전에 자연치아를 얼마나 더 사용할 수 있는지부터 확인하는 편입니다.

오래된 아말감을 제거하는 과정도 마찬가지입니다.

아말감을 새 재료로 바꾸는 것이 치료의 목적은 아닙니다.

그 아래 숨어 있던 충치를 제거하고, 건강한 치질을 확인하고, 남아 있는 치아가 앞으로도 오래 기능할 수 있도록 다시 만들어주는 과정이라고 생각합니다.

아쿠아케어 역시 특별한 결과를 만들어주는 만능 장비는 아닙니다.

필요한 부분은 제대로 치료하면서도, 건드리지 않아도 되는 자연치아는 조금이라도 더 남기기 위해 사용하는 하나의 방법입니다.

저는 치료할 때 종종 이런 생각을 합니다.

지금 1mm를 더 깎는 것이 정말 필요한가.한 번 삭제한 자연치아는 다시 돌아오지 않기 때문입니다.

그래서 오래된 아말감 아래 충치가 발견됐거나, 기존 충전물이 깨져 대구 레진빌드업을 알아보고 계신다면

“레진으로 바꿀 수 있나요?”만 묻기보다는 현재 남아 있는 치아를 얼마나 보존할 수 있는지도 함께 확인해보셨으면 합니다.

필요한 곳은 치료하고, 남길 수 있는 곳은 남기는 것.

조금 번거롭더라도 저는 그 원칙을 지키는 편입니다.

지금까지 자연치아를 쉽게 포기하지 않는

안심플란트치과 대표원장, 통합치의학과 전문의 이강희였습니다.

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