대구 재신경치료 이미 치료한 치아에 미세현미경까지 사용하는 이유

대구 재신경치료, 이미 치료한 치아에 미세현미경까지 사용하는 이유

안녕하세요. 통합치의학과 전문의 이강희입니다.

진료실에서 조금 안타까운 순간이 있습니다.

몇 년 전 신경치료를 받고 크라운까지 씌운 치아가 다시 아파서 오셨는데, 환자분이 앉자마자 이렇게 말씀하실 때입니다.

“원장님, 이미 신경치료까지 했는데 또 아파요. 그냥 빼야 하는 거죠?”

씹을 때마다 욱신거리고 잇몸에는 뾰루지 같은 게 생기고, 치아까지 검게 비쳐 보이면 그렇게 생각하실 만합니다.

이미 한 번 할 수 있는 치료는 다 했다고 생각하시니까요.

그런데 저는 바로 발치를 결정하지 않습니다.

'한 번 치료했던 치아라도 다시 살펴볼 여지는 있기 때문'입니다.

실제로 대구 재신경치료 상담을 하다 보면 처음에는 발치를 생각하고 오셨다가 검사 후 다시 보존치료를 계획하는 분들도 계십니다.

저는 자연치아를 살리는 일을 조금 고집스럽게 하는 편입니다.

뽑는 것은 나중에도 할 수 있지만, 한번 뽑은 자연치아는 다시 돌려놓을 수 없으니까요.

신경치료까지 했는데, 대체 어디에서 문제가 생긴 걸까요?

“신경을 다 없앴는데 왜 다시 아픈가요?”

많이 물어보십니다.

치아 뿌리 안에는 신경이 지나가는 ‘근관’이라는 아주 좁은 통로가 있습니다.

그런데 이 통로가 빨대처럼 반듯하게 하나만 내려가는 게 아닙니다. 중간에서 갈라지기도 하고, 아주 가는 샛길이 생기기도 하고, 심하게 휘어 있기도 합니다.

환자마다 구조도 다릅니다.

그래서 첫 치료에서 발견하기 어려웠던 근관이 남아 있거나,

기존 충전재 주변으로 다시 세균이 유입되거나, 내부 감염원이 충분히 정리되지 않았다면 시간이 지나 다시 염증이 나타날 수 있습니다.

얼마 전에도 오래전에 치료한 어금니가 씹을 때마다 불편하다는 분을 진료한 적이 있습니다.

겉으로 보면 이미 크라운까지 잘 씌워져 있었습니다.

하지만 영상검사를 확인해보니 뿌리 끝 주변에 염증 소견이 있었고, 기존 치료 상태를 다시 살펴볼 필요가 있었습니다.

이럴 때 필요한 것이 재신경치료입니다.

단, 무작정 다시 치료하지는 않습니다.

뿌리에 금이 간 것은 아닌지, 남아 있는 치질은 충분한지, 잇몸뼈 상태는 어떤지부터 봅니다.

살릴 수 있는 조건이 확인됐을 때 그다음 단계로 넘어갑니다.

재신경치료를 처음과 똑같이 하면 안 되는 이유가 있습니다

제가 대구 재신경치료를 할 때 가장 신경 쓰는 부분입니다.

재치료는 쉽게 말해 ‘두 번째 신경치료’지만, 난이도까지 처음과 같은 것은 아닙니다.

이미 내부에는 충전재가 들어가 있습니다. 크라운이 있고, 경우에 따라서는 기둥이 들어가 있기도 하죠.

그걸 하나씩 확인하면서 다시 근관 입구를 찾고, 기존 재료를 제거하고, 왜 염증이 재발했는지를 찾아야 합니다.

말로 쓰면 몇 줄이지만 실제로 해보면 이야기가 달라집니다.

조금만 무리해서 접근해도 남아 있는 치질을 불필요하게 삭제할 수 있기 때문에 오히려 더 조심해야 합니다.

그래서 저는 재치료일수록 서두르지 않습니다.

‘빨리 끝내는 것’보다 ‘무엇을 놓쳤는지 제대로 찾아내는 것’이 우선입니다.

이게 제가 자연치아살리기에서 중요하게 생각하는 원칙입니다.

그래서 미세현미경을 고집하게 됐습니다.

재신경치료 이야기를 하면서 미세현미경을 빼놓기 어렵습니다.

이유는 의외로 단순합니다.

'보이지 않는 것을 감으로 치료하고 싶지 않기 때문'입니다.

근관 입구는 매우 작습니다. 이미 한 번 치료를 받은 치아라면

기존 재료와 치아 조직을 구분하면서 숨어 있는 통로까지 확인해야 하니 훨씬 까다롭죠.

미세현미경은 이런 부위를 확대해 관찰하는 데 도움을 줍니다.

놓친 근관은 없는지, 기존 재료가 어디까지 들어가 있는지, 내부에 특이한 부분은 없는지 직접 확인하면서 접근할 수 있습니다.

제가 현미경을 보는 시간이 환자분 입장에서는 조금 답답하게 느껴질 수도 있습니다.

하지만 저는 이 과정에서 몇 분을 아끼는 것보다

살릴 가능성이 있는 자연치아를 한 번 더 제대로 들여다보는 것이 더 중요하다고 생각합니다.

물론 미세현미경이 있다고 모든 치아를 살릴 수 있다는 뜻은 아닙니다.

장비가 치료하는 것은 아니니까요.

결국 중요한 건 무엇을 찾아야 하는지 알고 있는 의료진이 필요한 순간에 제대로 활용하는 것입니다.

플라젠까지 사용하는 건 조금 과한 것 아닌가요?

저는 그렇게 생각하지 않습니다.

재치료에서는 근관을 찾아내는 것만큼 그 안을 관리하는 과정도 중요하기 때문입니다.

치아 뿌리 내부는 워낙 좁고 복잡해서 기구가 모든 면에 직접 닿기는 어렵습니다.

그래서 저희는 필요한 경우 플라젠 장비를 근관 내부 관리 과정에 함께 활용하고 있습니다.

하나하나 보면 꽤 번거로운 과정입니다.

그래도 저는 이런 과정을 줄이고 싶지는 않습니다.

대구 재신경치료를 알아보시는 분이라면 ‘어떤 장비가 있느냐’만 확인하기보다

그 장비를 왜 사용하고, 어떤 기준으로 자연치아의 보존 가능성을 판단하는지까지 물어보셨으면 합니다.

장비 목록이 길다고 좋은 치료가 되는 건 아닙니다.

장비를 동원해서 무엇을 확인할 것인지가 더 중요합니다.

자연치아 하나를 살리려고 이렇게까지 하는 이유

통합치의학과 전문의로 진료하면서 느끼는 게 있습니다.

환자분들은 치료를 결정해야 하는 순간에 생각보다 훨씬 큰 고민을 합니다.

특히 “살릴까요, 뽑을까요?”라는 선택 앞에서는 더 그렇습니다.

그래서 저는 무조건 살리겠다고도 하지 않고, 쉽게 뽑자고도 하지 않습니다.

뿌리가 깊게 파절됐거나 남아 있는 치질이 지나치게 적다면 발치가 더 적절할 수 있습니다.

이런 상황까지 억지로 붙잡는 것이 자연치아살리기는 아닙니다.

살릴 수 있는 치아와 살리기 어려운 치아를 제대로 구분하고, 가능성이 남아 있다면 할 수 있는 데까지 해보는 것.

제가 생각하는 자연치아 보존은 오히려 여기에 가깝습니다.

그래서 대구 재신경치료를 할 때 조금 번거롭더라도 영상을 다시 보고, 미세현미경으로 다시 확인하고, 필요한 장비까지 동원합니다.

어쩌면 환자분 눈에는 잘 보이지 않는 과정들입니다.

하지만 치과의사에게는 이런 작은 확인들이 모여 하나의 치료가 됩니다.

저희가 자연치아살리기에 진심이라고 말씀드리는 이유도 거창하지 않습니다.

이미 한 번 치료했다는 이유만으로 포기하지 않는 것. 살릴 가능성이 남아 있다면 한 번 더 들여다보는 것.

그게 제가 진료실에서 지키고 싶은 원칙입니다.